上海市医疗急救中心（站）工作规定
作者:法律资料网 时间:2024-07-21 23:02:19 浏览:9680
来源:法律资料网
上海市医疗急救中心（站）工作规定
上海市卫生局
市卫生局关于印发《上海市医疗急救中心（站）工作规定》的通知
各区县卫生局、各医疗救护中心（站）：
为进一步加强和规范本市院前医疗急救工作，提高各医疗急救中心（站）的院前医疗急救和应急救援的反应速度和救治能力，现将《上海市医疗急救中心（站）工作规定》下发给你们，请遵照执行。
《上海市医疗救护站工作有关规定》（沪卫医政〔84〕第8号）自本文下发之日起废止。
市卫生局
二○○四年十一月十七日
上海市医疗急救中心（站）工作规定
为进一步规范本市院前医疗急救工作，促进本市院前医疗急救事业健康、有序地发展，提高各医疗急救中心（站）的院前医疗急救和应急救援的反应速度和救治能力，为市民提供优质、高效的院前医疗急救服务，特制定本规定。
一、医疗急救中心（站）的基本任务
（一）各医疗急救中心（站）的基本任务是：为市民提供日常院前医疗急救服务；本市重大突发性灾害事件（公共卫生事件）的现场紧急医疗救援；国际国内重要会议、重大活动的院前医疗服务保障以及上级部门指派的其它相关医疗保障任务；对市民开展急救知识的宣传、普及和培训。
（二）各医疗急救中心（站）承担本市院前医疗急救服务，应坚持“救死扶伤，全心全意为病人”的服务宗旨，牢固树立“以人为本”的服务理念，为病人提供快速、温馨、便捷、优质的院前医疗急救服务。
（三）各医疗急救中心（站）负责对伤病员实施现场医疗急救和快速护送转运。通过现场急救，维持伤病员基本生命体征，减轻伤病员痛苦，稳定伤病情，防止再损伤，降低伤残率和死亡率，为伤病员的院内救治提供条件。
二、急救服务管理
（一）按照区域划分和就近救护的原则，各医疗急救中心（站）负责服务区域内的院前医疗急救工作。
市医疗急救中心负责对各区、县医疗急救中心（站）开展业务指导，并结合本市院前急救实际，修订和完善各项规章制度，积极开展院前医疗急救教学培训和科研工作，提高院前医疗急救机构人员的管理水平和专业技术素质，通过组织实施规范化管理，提高院前医疗急救质量。
（二）各医疗急救中心（站）实行24小时医疗急救服务制度，随时负责受理服务区域内市民的呼救，提供院前医疗急救及其他相关救援服务。
（三）各医疗急救中心（站）应建立健全各项规章制度，明确职责，实行岗位责任制，建立业务考核制度，规范院前医疗急救工作，全心全意为伤病员服务。
（四）各医疗急救中心（站）应加强院前医疗急救服务的监督管理，根据《医疗事故处理条例》的规定，制定医疗事故防范和处理预案。
（五）各医疗急救中心（站）工作人员应按规定着装，注重仪表仪容，在实施医疗急救服务中应做到主动热情，态度和蔼，文明服务。
三、急救资源配置
为了保证院前医疗急救服务的有效开展，各区县医疗急救中心（站），应按照《上海市区县医疗急救中心（站）基本建设标准》（沪卫医政〔2003〕181号）的规定和要求，配置与院前医疗急救服务相适应的急救装备。
（一）通信装备
建立性能良好、畅通的通信系统，包括有线、无线通信网络，并根据自身业务发展需要，在条件具备的情况下，有计划地装备院前急救服务的GPS卫星定位与GIS电子地图系统。
（二）车辆配置
根据服务区域的院前医疗急救服务需求和任务状况，逐步配备与之相适应的救护车数量，以满足医疗急救服务的需要。按有关部门的规定，加强对救护车的管理，保证良好的车辆性能和车容车貌。建立车辆维护保养、更新报废制度和车辆维修保养技术档案。
各医疗急救中心（站）的救护车，应统一标识。
（三）医疗装备
根据院前医疗急救服务的职责与任务和各辖区内不同的急救服务需求，按急救型和普通型救护车的不同装备要求，配备急救医疗设备和药品，保障现场和转运途中医疗急救工作的有效开展。
（四）人员配备
每辆救护车应至少配备急救医师、驾驶员和专职担架员各一名。
急救调度人员应掌握医疗急救调度相关专业知识；急救医师应熟练掌握医疗急救的基本理论和操作技能；驾驶员与担架员应接受基础急救技能培训，以协助急救医师开展现场医疗急救的辅助工作。
四、基本服务要求
（一）受理调度
各医疗急救中心（站）调度中心（室）调度人员应按规定及时受理市民的呼救，记录呼救相关信息，调度呼救相关区域的救护车，做到合理、有效派车。如遇繁忙时段，确实无车可派时，调度员应充分尊重呼救者的知情权和选择权，明确告知，耐心解释。
（二）现场急救
急救人员应服从调度人员的调度指挥，在执行任务前做好有关急救医疗设备、药品、车辆的日常相关检查。
救护车到达呼救现场后，急救人员应按规定携带好现场急救所需的急救医疗设备、药品，快速到达伤病员身边，按院前急救医疗规范的规定和要求，有序、有效地开展现场救治工作。
（三）护送转运
对需护送转运的伤病员，应按“就近、快速送院”原则，以最快速度将患者就近送至区（县）二级及以上具备急诊综合救治能力的医疗机构，也可送至病人（家属）指定的本市医院。对传染病、精神病、中毒等专科疾病应送往相关的专科医院。在转运护送途中，急救人员应继续做好急救伤病员的病情观察、途中救护和护理等工作，但任何医疗检查都不应影响快速转运。
急救医师在工作中应按规定履行告知义务，如遇伤病员（家属）不愿送院或要求转送指定医院的，应要求伤病员（家属）在《院前急救病员、亲属签字单》上签字确认。
在现场急救和护送转运中，发生影响院前医疗急救工作开展和护送转运的情况，可请求有关部门予以协助解决。
伤病员出院因行动不便需用救护车送回家或要求送往机场、车站、码头等处的，原则上在保证急救病人用车的前提下，可酌情派车。
（四）医院交接
急救伤病员护送至医院后，急救医师应及时与接受医院办理伤病员病情交接手续。各医疗机构应及时做好病人收治和院内抢救力量的准备，保持“急救绿色通道”的畅通，保证伤病员院前和院内救治工作的连续性。
（五）开具死亡证明
在急救现场经急救医师检查确诊已死亡的伤病员，按有关规定和要求现场开具《居民死亡医学证明书》。对死因不明或疑为非正常死亡者可请求有关部门协助处理。
五、应急医疗救援
各医疗急救中心（站）必须制订相应的应急医疗救援预案，明确组织领导、报告制度、急救装备和现场救援指挥等，并定期组织培训和演练，切实提高各院前医疗急救机构的急救水平和对突发灾害性事件的应急救治能力。
市医疗急救中心负责重大突发性灾害事件院前紧急医疗救援的统一指挥与协调工作。
山西省贯彻实施《汽车排气污染监督管理办法》的暂行规定
山西省环境保护局
山西省贯彻实施《汽车排气污染监督管理办法》的暂行规定
山西省环境保护局
第一条 为了加强对汽车排气污染的监督管理，保护和改善本省大气环境，保障人民身体健康，根据《中华人民共和国大气污染防治法》、《汽车排气污染监督管理办法》及有关规定，结合本省实际，制定本规定。
第二条 本规定适用于本省辖区内，生产、使用、维修、进口汽车及其发动机的单位和个人。
第三条 各级人民政府环境保护行政主管部门，是对汽车排气污染实施统一监督管理的机关，指导、协调各汽车排气污染监督管理部门的工作。
各级人民政府的公安交通管理部门，根据国家和地方环境保护法规的规定，对在用汽车排气污染实施具体的监督管理。
各级人民政府的汽车及其发动机产品生产、维修企业主管部门，负责对出厂前的汽车及其发动机产品排气污染实施行业监督管理。
省进出口商品检验部门及其设在各地的商检机构，根据国家和地方环境保护法规的规定，对进口汽车排气污染实施具体的监督管理。
军队车辆管理部门，根据国家地和方环境保护法规的规定，对军用汽车排气污染实施具体的监督管理。
第四条 凡本省辖区内，生产、使用、维修的汽车及其发动机产品和从国外进口的汽车，必须有排气污染控制装置，其污染物排放不得超过国家和地方规定的排放标准。
第五条 汽车及其发动机产品生产企业的主管部门，必须将汽车及其发动机产品排气污染指标纳入产品质量指标，并应对所属企业汽车及其发动机产品的排气情况进行抽测。抽测频率每季度不得多于一次，每年不得少于两次。达不到国家和地方规定的排放标准的产品，不得出厂、销售
。
第六条 汽车及其发动机产品生产企业，必须具备产品出厂检验所需的排气污染检测手段。企业质量检验部门，应按国家和地方排放标准要求，对出厂前产品严格检验，达不到规定的排放标准的产品，不得出厂。
第七条 保有汽车的单位，应加强在用汽车排气污染防治工作的管理，将汽车排气合格作为一项重要考核指标，纳入本单位汽车管理考核体系之中。对排气不合格的汽车，应按照当地环境保护部门和公安交通管理部门要求，采取有效治理措施。限期合格，逾期仍不合格的，应停止使用
。
第八条 汽车及其发动机产品达不到或不能稳定达到国家和地方规定的排放标准的企业。应限期稳定达到规定的排放标准。
对省营以上企业的限期，由省环境保护局提出意见，报省人民政府决定；地（市）营及地（市）营以下企业的限期，由地（市）环境保护局提出意见，报同级人民政府决定。
第九条 本省汽车及其发动机新产品的鉴定，应有新产品生产企业主管部门的同级环境保护部门参加。新产品的排气必须达到国家和地方规定的排放标准，凡超过规定排放标准的新产品，不准投产。
本省汽车及其发动机排气污染控制装置定型投产前，必须按国家和省有关规定进行认定和排气污染抽测，未经认定和抽侧或抽测不合格的，不得投产、销售、使用。
第十条 经销省外汽车及其发动机产品、排气污染控制装置的单位，必须在进货或销售前将该产品有关污染物排放的技术资料和监测数据报地（市）级以上环境保护局审核，污染物排放不合格的，不准在本省销售。
第十一条 公安交通管理部门，必须将在用汽车排气污染检验纳入汽车初次检验（以下简称初检）、年度检验（以下简称年检）、道路行驶临时检验（以下简称临检）的内容。
第十二条 初检、年检合格的汽车，由负责检验的公安交通管理部门和同级环境保护部门共同核发汽车排气合格证（以下简称合格证）。初检达不到规定排放标准、未取得合格证的汽车，公安交通管理部门不发给牌证；年检达不到规定排放标准、未取得合格证的汽车，不得继续行驶。
第十三条 军队车辆管理部门，必须将汽车排气污染检验纳入初检、年检及抽检内容。初检、年检合格的汽车，由军队车辆管理部门和所在地（市）环境保护部门共同核发汽车排气合格证。初检达不到规定的排放标准、未取得合格证的汽车，不发牌证；年检达不到规定的排放标准、未
取得合格证的汽车，不得继续行驶。
第十四条 各级环境保护部门，参加所在地汽车临检工作，对汽车排气污染进行专项检查。
临检站、点的设置及每个站、点每年的临检次数，由当地环境保护部门与公安交通管理部门，根据汽车排气污染控制工作的需要，协商确定；
临检达不到规定的排放标准或未领取排气合格证的汽车，除按规定收取检测费，限期合格，补领排气合格证外，由公安交通管理部门按照《中华人民共和国道路交通管理条例》的有关规定给予处罚。逾期仍不合格的，收回排气合格证，并加重处罚。
第十五条 从事汽车（大修、发动机总成）维修的企业，必须具备符合规范的汽车排气污染检测手段，车辆维修后的排气状况，必须经过自检合格方可出厂。
第十六条 凡承担汽车排气污染控制装置的安装、更换和调整等业务的维修单位，必须经汽车维修主管部门审查核发专修许可证。负责发放许可证的部门，应将发证情况报同级环境保护部门备案。
第十七条 汽车维修主管部门，必须将汽车排气污染指标纳入维修质量考核内容。经维修的汽车其排气必须达到国家规定的排放标准。
第十八条 汽车维修主管部门负责组织制定防治汽车排气污染维修规范和维修质量管理人员的业务培训。
第十九条 各级商检部门，对辖区内的进口汽车实施质量许可制度和法定检验。
进口汽车的单位或个人，必须严格遵守商检法规，并根据国家和地主规定的汽车排放标准，将其纳入订货合同，排气污染达不到规定标准的，不得进口。
对未将国家和地方规定的排放标准纳入订货合同或进口汽车经法定检验不合格的单位或个人，由商检部门按《中华人民共和国进出口商品检验法》和其他法律、法规及有关规定，给予处罚。
第二十条 省、地（市）环境保护局，有权对汽车及其发动机产品，以及大修竣工、发动机总成维修、汽车排气污染控制装置专修出厂的汽车，进行不定期的排气污染抽检。抽检工作由各级环境保护部门具体组织。省营以上企业的抽检，由省环境保护监测中心站承担，地（市）及地（
市）营以下企业的抽检，由地（市）环境保护监测站承担。达不到国家和地方规定排放标准的，不得出厂。
第二十一条 各级环境保护部门，应对辖区内保有汽车的单位或个人的汽车排气污染状况进行不定期抽检，被抽检的单位或个人，应当如实反映情况，提供有关资料。抽检不合格的汽车，按照环境保护的有关规定给予处罚，并限期合格，逾期仍不合格的收回排气合格证。
第二十二条 实行汽车排气污染检测许可证制度。凡承担汽车排气污染法定检测的单位，必须持有地（市）以上环境保护局核发的排气污染检测许可证。省营以上单位的检测许可证由省环境保护局核发。
各级环境保护局的监测站，应根据同级环境保护局的委托，对承担汽车排气污染检测的单位进行业务指导和排气检测仪器设备的抽检。省环境保护监测中心站，根据省环保局的委托，对省营以上检测单位进行指导和抽检；地（市）环境保护监测站，根据地（市）环境保护局的委托，对
地（市）及地（市）营以下检测单位进行指导和抽检。对于不符合检测规范要求的检测单位和个人，由委托抽检的环境保护局收回检测许可证，直至符合规范要求；对于抽检不合格的检测仪器、设备，应停止使用，直到合格。
第二十三条 负责汽车初检、年检、临检及持有汽车排气污染检许可证、污染控制装置专修许可证的单位，应每半年向同级环境保护部门报告一次汽车检验、检测及污染控制装置专修情况。
各级环境保护部门，应每半年将辖区内汽车排气污染控制工作情况向上一级环境保护部门报告。
第二十四条 对汽车排气污染的初检、年检、临检和抽检，按省物价局核定的标准收费。对汽车排气污染的临检，对汽车保有单位的抽检以及对汽车维修厂维修后汽车的抽检，凡不超标者不收检测费。
第二十五条 本规定由山西省环境保护局负责解释。
第二十六条 本规定自公布之日起施行。
1991年4月28日
刺死暴力拆迁者案中居民无罪
张浩
关键字 暴力拆迁 正当防卫 特殊防卫
2009年3月30日，辽宁本溪市中级法院开庭审理了一起特殊的、却极具代表性的刑事案件。被告人张剑是本溪市人，其父张志国在该市某社区内拥有一座房屋，张剑与父亲长年居住在一起。因为与当地一家地产开发公司在补偿安置方案上谈不拢，包括张剑家在内的多户人家拒绝搬离居住了多年的老宅。然而2008年5月的一天，拆迁公司人员强行进入张剑家中，并与张剑夫妇发生冲突。张在反抗中将拆迁方一人刺死。
此案公诉方认为张剑已涉嫌故意伤害(致死)罪，辩护方则认为张的行为属正当防卫。本文属于大众评判，是以新闻报道的基本事实为基础，不希望也不会影响到司法公正，因为法院的判决依据是法院工作人员的取证（当然也包括公安机关的侦查）。
本案中，本人的最终结论是：张剑无罪（且为自始至终的无罪，而非判决无罪）。
首先, 张剑构成正当防卫。根据我国刑法第20条规定，正当防卫，是指为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害，采取的旨在制止不法侵害而对不法侵害人造成未明显超过必要限度损害行为。正当防卫必须具备下列条件：
1．起因条件。正当防卫的起因条件，是指存在着具有社会危害和侵害紧迫性的不法侵害行为。（1）必须有不法侵害存在。不法侵害并非仅限于犯罪行为。不法侵害包括违法行为和犯罪行为。（2）不法侵害必须是现实存在的。至于不法侵害的程度，通常限于具有暴力性、破坏性、紧迫性的不法侵害行为。（3）不法侵害通常应是人所实施的。事实上不存在不法侵害，行为人误认为存在不法侵害而对臆想中的侵害进行防卫，属于假想防卫。对于假想防卫，应视行为主观上有无过失而予以不同的处理，若无过失则成立正当防卫。
2．时间条件。正当防卫的时间条件，是指正当防卫只能在不法侵害正在进行之时实行，不能实行事前防卫和事后防卫。
3．对象条件。正当防卫的对象条件，是指正当防卫只能针对不法侵害者本人实行，不能及于第三者，至于不法侵害者是否达到法定刑事责任年龄，是否具有刑事责任能力，并不影响正当防卫的成立。对于未成年人以及精神病人实施的不法侵害，只要具有紧迫性，不管事前是否知道其为未达法定刑事责任年龄或者无刑事责任能力人，都可以对其进行防卫反击。但在防卫手段上应有所节制。
4．主观条件。正当防卫的主观条件，是指防卫人主观上必须出于正当防卫的目的，即是为了国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受不法侵害。不是出于上述目的，不能成立正当防卫。因此，下列三种行为，不是正当防卫；（1）防卫挑拨。是指行为人出于侵害的目的，以故意挑衅、引诱等方法促使对方进行不法侵害，尔后借口防卫加害对方的行为。（2）相互的非法侵害行为。是指双方都出于侵害对方的非法意图而发生的相互侵害行为。（3）为保护非法利益而实行的防卫。
5．限度条件。正当防卫的限度条件，是指正当防卫不能明显超过必要限度且造成重大损害。是否明显超过必要限度并造成重大损害，是区别防卫的合法与非法、正当与过当的一个标志。
结合本案来具体来分析正当防卫的构成要件：
1．起因条件。（1）暴力拆迁人手持铁器到处砸房子砸东西，属于违法行为。刑法第275条规定：“故意毁坏公私财物，数额较大或者有其他严重情节的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；数额巨大或者有其他特别严重情节的，处三年以上七年以下有期徒刑。”在被拆迁人没有拆迁意向的情况下，故意拆除一个公民的合法房产，符合“故意毁坏公私财物”的所有要件。故不法侵害存在。（2）对于暴力拆迁人（通常10人以上），手持利器，光天化日之下，暴力打砸房屋及其他物品的人的行为，显然具有暴力性、破坏性、紧迫性，特别是对于居住于此的居民来说，最能明显感受到威胁的紧迫。（3）面对暴力拆迁，居民处于本能会反抗，面对手持铁器、身强力壮的暴力拆迁者，处于明显的弱势，如非“以暴制暴”，不但难以阻拦，更会遭到更大的暴力侵犯合法财产和人身权利，故作为居民有足够理由,去认为拆迁人手里的工具也会对其进行人身威胁。此时不但侵犯了居民的财产权利，同时也有侵犯人身权利的威胁。故这种不法侵害存在，不存在假象防卫。
2．时间条件。本案中，张剑是在暴力拆迁人强行入户时发生冲突并在反抗中将人刺死，显然在不法侵害正在进行之时。
3．对象条件。被刺者为先挑起事端的暴力拆迁人，是不法侵害者本人。
4．主观条件。张剑的主观思想可以由其行为并根据常理推断。面对暴力拆迁人强行入户，发生冲突，作为家庭的主人，为了自己的财产和全家人的人身不受不法侵害，才将暴力拆迁人刺死。即使张剑本人确实是因为处于愤怒或仇恨，那也是由于上述合法权利受到对方侵害引起的，由于存在如此紧密的因果联系，可认定其主观条件应该仍然是属于为了保护合法权利不受侵害。
关于张剑主观的正当性，还有两点需要说明：首先，在司法实践中，司法机关对于暴力拆迁人一般不会追究其刑事责任（不是作为刑事案件由侦查机关介入）而仅以行政手段做做样子。这在很大程度上助长了暴力拆迁行为的蔓延，更在人们心中形成“暴力拆迁警察不管”的思想，显然与法治社会格格不入，长此以往，社会如何安定。那么在国家公权力的保护缺失的情况下，张剑“以暴制暴”的行为也是具有一定的正当性。其次，公序良俗虽然不是法律渊源，但是判断罪与非罪，用公序良俗的观点判断其社会危害性，也是一种办法。因为刑法13条规定社会危害性显著轻微的不构成犯罪。而本案中，按照常理，作为一个成年男人，当外敌入侵，妻子，老人，孩子处在危险的边缘，理当奋起反抗，否则还叫什么男人。 5．限度条件。本案中，张剑全家不管从力量上、人数上、武器上明显处于劣势，当时混乱的冲突中要求张剑很好地控制局面、把握防卫的尺度，显然是强人所难。根据期待可能性理论，本案中要求张剑的行为从情理上讲也是处于无奈，并无不妥，并未“明显超过必要限度并造成重大损害”。故张剑的行为满足所有要件，构成正当防卫。
其次，张剑还构成正当防卫中的一种特殊情况，叫“特殊防卫”。刑法第二十条第三款规定:“对正在进行行凶、杀人、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪,采取防卫行为,造成不法侵害人伤亡的,不属于防卫过当,不负刑事责任”。这就是刑法关于特殊防卫的规定。也就是说，在正当防卫中，如果这个不法侵害是“行凶、杀人、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪”，那么正当防卫就不存在防卫过当的问题。此处的“行凶”是指故意实施足以对他人致命或严重危险到他人人身权利的暴力犯罪行为。一群拿着铁器的人，光天化日之下气势汹汹入户打砸，应当属于“行凶”，即使行凶者可能披着合法的外衣，有着某种合法身份。故张剑具有“特殊防卫权”，其刺伤暴力拆迁人的行为不构成犯罪。
综上所述，张剑应无罪释放。
最后还有几点需要延伸说明：
1，关于程序：本案中把张剑抓起来并起诉，是否有“有罪推定”的嫌疑，值得商榷。
2，关于案件起源：公安机关不得袖手旁观“暴力拆迁”的行为，因为可能涉及到“故意毁坏公私财物”“故意伤害”“抢劫”等严重的刑事犯罪以及民事上的严重侵权。否则公安机关自身可能构成“不作为”；司法机关可能构成“选择性司法”。
3，关于社会效果：张剑的行为构成“特殊防卫”，而其立法原意就是要鼓励弱势的人们有效制止严重暴力犯罪，见义勇为，勇敢与暴力犯罪做斗争，打击犯罪，维护正义，故张剑不但是无罪，而且更应在社会上推广其勇敢与犯罪作斗争的精神。
作者：张浩（网名：浩吃懒做） 苏州红荔汽车零部件有限公司 工程部
手机：13222219620 Email:zh393125568@yahoo.com.cn QQ：393125568
